并不是所有的子宫内膜息肉都需要切除,因为大部分病例不会引起症状且为良性,甚至可以自行消失,但目前的实际情况是几乎常规进行手术治疗,因为很多医院会在确诊子宫内膜息肉后建议患者手术切除,考虑到手术并发症和费用,这绝对不是最佳选择。很大一部分内膜息肉是不需要治疗的,但是,并非都不需要。 对于子宫内膜息肉患者常规建议手术治疗有些过于积极,应向患者说明各方面利益及风险,由患者自行选择是否手术。根据现有资料可知其恶变率较低,尤其在无症状的子宫内膜息肉患者中,更是不要随意进行手术。以下情况倾向于宫腔镜手术:1、彩超提示息肉血供丰富者2、绝经后发现的,且以往没有做过病理检查者3、35岁以上,长期月经失调者。4、直径大于2厘米,需要生育者。5、肥胖、高血压、糖尿病患者,或者有子宫内膜癌家族史者。以下情况可以随访观察:1、近期做过宫腔镜手术,病理报告为良性,无异常阴道出血,息肉复发者(排除以上情况)。2、没有长期异常阴道出血,没有B超下息肉附近血液供应丰富的信号提示,没有内膜厚薄不均,没有子宫内膜癌家族史,没有肥胖、糖尿病、月经稀发。只需要观察即可,每年一次B超。本文系蒋立辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、如花一样青春绽放的年华悄悄的青春期就来了:WHO定义的青春期年龄是10~19岁。是的,悄悄的青春期就来了!身体有一个内分泌轴: 就是下丘脑-垂体-卵巢轴,在这个神奇的通过一些激素调控的“指挥部”的统一领导下,子宫、卵巢、乳房开始发育,慢慢的,月经就来了。第一次来月经我们称为月经初潮。这时,女孩子会悄悄羞答答的说,我的青春期来了!是的,月经来潮意味着卵巢产生的雌激素滋润着女人独有的柔美!这时,多美好的词语用来形容女人都不为过:娇媚、香味、美丽、魅力、风韵、如花似玉、含苞待放…… 永远美好下去该有多好,但往往烦恼也如期而至。 2、恼人的青春期—青春期功血①青春期的烦恼:青春期的我们不成熟、年轻、叛逆,这是成长的烦恼!但还有的是我们的内分泌轴也不成熟,往往不排卵!尤其月经来潮前2年,甚至需要经过5~7年的时间才可以成熟起来。这样的岁月,带来了月经的不正常—青春期功血就发生了。 ②看看青春期功血的表现:月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或月经增多大出血导致贫血,甚至会失血性休克。 3、先看看正常月经是怎样的?①正常月经周期:24~35天 正常经期:2~7天 正常月经量:20~60毫升 ②而青春期功血往往是无排卵功血,可以出现上述月经周期、经期、经量的不正常,甚至出现不规则子宫出血,严重影响这些青春期女孩的身心健康,甚至严重时因就诊不及时而发生生命危险。 4、怎么做出青春期功血的诊断?要分步进行:先排除,再诊断。一定要找医生为您诊断,采用的是排除法: ①排除妊娠相关出血:即流产、滋养细胞疾病、异位妊娠等,可以通过化验尿妊娠实验、血HCG、超声检查等。 ②排除生殖道肿瘤:如做B超等。 ③排除感染。 ④排除全身疾病:血液病、肝肾疾病、甲状腺疾病。 ⑤排除生殖道畸形。 ⑥排除外源性药物如激素影响。 列举这些需要排除的疾病,是由医生来帮助您。您唯一能做的就是提供给医生详细的病史资料,以便医生做出正确诊断。再次强调,“功血”是内分泌轴激素水平调控引起的异常子宫出血,要排除上述相关情况或疾病才可以做出诊断。 5、青春期功血治疗之三大法宝明确观点之一:一线治疗是药物治疗 明确观点之二:治疗三大原则—止血、调整周期、随访宣教。 明确观点之三:青春期功血因为是内分泌轴调控的因素,这个轴成熟有的需要好多年,故是慢性病,要长期随访,建立健康档案,要健康宣教,长期管理。 6、青春期功血治疗原则详解之一—止血①止血—性激素治疗: 之一:子宫内膜脱落法—适合HB>80g/L,生命体征平稳者。 黄体酮:20~40mg,肌肉注射,1次/日,连用5天。 地屈孕酮:10mg,2/日,口服,连用10天。 黄体酮胶囊:200~300mg,口服,连用10天。 醋酸甲羥孕酮:6~10mg,口服,连用10天。 之二:子宫内膜修复法—适合出血时间长、出血多HB<80g/L者。 戊酸雌二醇:2mg,Q4~6小时,口服,血止后每3日减1/3量,HB长到10g/L,加孕激素撤血。 之三:子宫内膜萎缩法—止血快,疗效可靠。 二代短效避孕药:如妈富隆、达英-35、优思明,每次1~2片,每8~12小时一片,血止3天后,减量为每日1片,维持21天,或维持HB升到8~10g/L停药。。 7、青春期功血治疗原则详解之二—调整周期要强调的是:止血后,因为功血的病因~无排卵没有祛除,甚至持续多年,停药后会复发,所以止血后调整周期很重要! 调整周期方法之一:孕激素后半周期法—可以于撤退性出血后第15天用孕激素周期应用,用法同前述的孕激素内膜脱落法,不再赘述。 调整周期方法之二:口服短效避孕药,用法同前述。 再次强调:需要长期管理,可以这样周期应用3或6个月,或同时监测基础体温看看有无排卵,有排卵停药。如果无排卵,继续应用,或停药1~2月无月经来潮,应继续维持周期,给予相应的治疗。 8、有青春期功血的岁月,我们愿陪您一起走过确实,很多有青春期功血的患者在问,我的月经什麽时候才能正常?多长时间可以治愈?真的,上面讲了好多好多,您也许已经明白:这个问题真的很难回答,这和您的自身内分泌状态等因素有关,有的几个月、有的数年甚至更久,是慢性病易复发,需要长期的管理和随诊。在您这样的一个花季日子里,面对有青春期功血这样的蹉跎岁月,我愿和您一起走过!我们用正确的治疗方案和科学的态度,我们携手并肩!一起走过春天!走过四季!走向您美好人生的岁岁年年! 王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址:范西路36号。 本文是王宏卫大夫授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宫颈糜烂,这个问题比较常见,也困惑了很多人!提起宫颈糜烂,我们常常把它跟宫颈病变,宫颈癌联系在一起,所以很多人听到自己有宫颈糜烂,就很害怕!但是现在的医学领域中,不强调这个糜烂了,也没有这个医学诊断了!因为年轻人的宫颈,看起来就像一朵花,像糜烂一样的改变,属于正常的一个表现!!如果各项检查没有问题,没有同房出血,则需要注意定期复查宫颈防癌筛查即可! 如果宫颈防癌筛查没有问题,也就是说HPV和LCT(或者TCT)没有问题,可以不用治疗,每年定期复查这宫颈防癌筛查即可!如果有同房出血,可以用消糜栓阴道塞药治疗!也可以通过电灼或者冷冻消除糜烂的上皮,让新的上皮重新长出来! 如果宫颈防癌筛查有问题,则根据相应的检查结果进行对应处理!必要时需要进行阴道镜检查,做宫颈活检!若活检进一步发现问题,则需要进行宫颈锥切等手术治疗! 所以有宫颈糜烂,不等于有问题,遵从看诊医生给出的意见进行处理即可! 本文系侯敏志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。